INSCHRIJFFORMULIER

Wil je ook bijverdienen met reclame op je bakfiets?
Vul dan onderstaande formulier in.

Voornaam

Achternaam

Straat + huisnummer

Postcode

Woonplaats

Geboortedatum

Emailadres

Telefoonnummer

Aantal jaren in bezit van bakfiets

Merk bakfiets

*Als je een andere bakfiets hebt, verzoeken wij je vriendelijk het merk, eventuele model en de afmetingen van de buitenzijde van de bak door te geven in het volgende kader.

Type bakfiets of model bakfiets: (graag zelf invullen)

Constructiejaar

Schade (zo, ja waar?

Hoeveel km rij je gemiddeld per week op de bakfiets?

Wordt de bakfiets 's avonds binnen of buiten gestald?

Hoeveel kinderen vervoer je en van welke leeftijd?
(in geval van honden graag duidelijk vermelden)

Blijf je binnen dezelfde plaats?

Hoeveel dagen gebruik je de bakfiets per week?

Waar gebruik je de bakfiets voor? (meerdere antwoorden mogelijk)

Ben je in het bezit van een auto?

Ik zou graag reclame maken voor: (meerdere antwoorden mogelijk)

Ik heb een voorkeur voor: (meerdere antwoorden mogelijk)

Is je bakfiets nu bestickerd?

Ik heb bovenstaande inschrijving naar waarheid ingevuld en ga akkoord met de algemene voorwaarden*.

Eventuele opmerkingen

Klik hier voor de Algemene Voorwaarden

Alvast bedankt voor je inschrijving.

Wij nemen zo spoedig mogelijk contact met je op.

Reclame-bakfiets.nl